胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素维持正常血糖的能力下降，即一定浓度的胰岛素没有达到预期的生理效应，或组织对胰岛素的反应下降，机体为了维持血糖正常代谢，代偿性过多的分泌胰岛素，导致高胰岛素血症。

胰岛素抵抗（IR）与高血压的发生发展密切相关，是高血压的独立危险因素。研究证实高血压患者存在胰岛素抵抗（IR）。高血压合并IR的治疗不仅仅是为了将血压降低到目标血压，更应充分考虑改虑IR，减少心脑血管并发症。今将降压药对胰岛素抵抗的影响作一简介。

1.利尿药:如氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋噻米、氨苯喋啶、螺内酯等。大剂量长期使用利尿药可升高血脂及干扰糖代谢，降低胰岛素敏感性，加重IR;小剂量利尿剂则对血糖、血脂、机体胰岛素敏感性影响不大。

2.β受体阻滞剂:非选择性β受体阻滞剂，如普萘咯尔，可阻滞β2受体而对糖代谢和脂肪代谢产生不良影响，降低胰岛素敏感性，增强IR；而选择性β1受体阻滞剂有改善IR和调脂作用，对糖代谢无不良影响，如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。

3.钙通道阻滞剂:可选择性阻断钙离子向血管平滑肌细胞内转运，松弛血管平滑肌，导致血管扩张而降低血压，如氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米，地尔硫卓等，对糖和脂肪代谢无不良影响。研究表明，钙通道阻滞剂能降低血清胰岛素水平，降低IR。

4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、贝那普利、依那普利等。对心、肾有保护作用，对糖和脂肪代谢无不良影响，可增加胰岛素敏感性，改善IR。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。研究发现，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能增加胰岛素敏感性，降低IR，在降压的同时，明显改善IR，为高血压患者的一线降压药。

6.α受体阻滞剂：如哌唑嗪，可降低心脏前后负荷，改善IR,对糖代谢无不良影响，有利于血脂代谢，因而特别适用于血脂紊乱的高血压IR患者。（驻马店市第二人民医院  唐肖彦）