术前准备：

患者的准备：治疗前一天应协助患者沐浴，更衣，清洁头发，如病人涂指甲油者应去除。治疗前一天晚上需要患者禁食、禁水，为防止因禁食时间太长而不合作，可以在晚上十二点之前专门为患者提供MECT饮食即点心等食物，先进食再禁食。在做MECT治疗前，确保患者做好禁食、禁水的工作。治疗当日晨测T、P、R、BP及体重，治疗前叮嘱其排便排尿，防止痉挛发作时便溺在床。检查患者头部、发夹和珠宝，不洁的头发会影响治疗效果，应确保头发干净和干燥。应摘掉头饰、耳环、珠宝等有导电可能的物品，摘掉眼镜、隐形眼镜、助听器和义齿。

MECT治疗室准备：应准备好治疗所用的器械及用药如咬合阻止器、卫生纸、导电胶、酒精和生理盐水等。同时准备好各种必要的急救药品及器械。

 术前心理护理：从知情同意及与家属的交谈中，倾听患者的倾诉中收集资料，了解评估患者的心理状态，通过与患者交谈帮助患者克服恐惧、紧张心理.由于患者受精神病症状的支配，对MECT治疗不了解，不熟悉，害怕对身体造成影响，往往拒绝治疗。护理人员应耐心地向患者解释操作过程，努力与患者建立良好的信任关系，用诱导、启发、安慰、解释等方法帮助患者摆脱不良心理及情绪，以取得配合治疗。

 术中配合：患者取平卧位，松解领扣、腰带，检查有无松动的牙齿，以便治疗时放置咬合阻止器，防止牙齿脱落。开通静脉通道，准备好各种静脉用药，尽量选择较粗和直的血管，确保输液畅通，以方便治疗中推注药液。帮助他们掖被，告诉患者推注药液时会有一些涨痛，希望他们能忍一忍，这样可以消除患者的顾虑。协助麻醉师做好诱导麻醉，静脉注射药物剂量要准确，一旦发现药液外漏，要及时采取补救措施，重新更换注射部位，对渗漏药液的部位可予硫酸镁湿敷。药液注射完毕，上床栏，四肢放平，治疗时密切注意心律、心率、血压、呼吸以及血氧饱和度的情况，治疗过程中口腔分泌物过多要及时用吸引器吸净。由于用了肌松剂，如患者呼吸暂停时间过长，要及时采取有效措施，持续正压给氧，直到自主呼吸恢复，保证气道通畅，维持血氧饱和度在90%以上。

 术后护理：治疗结束后观察30分钟，绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。注意观察，及时擦去口角分泌物。患者因麻醉后肌松弛，容易受凉、感冒或发热，要做好保暖措施。严密观察患者生命体征及呼吸恢复情况，自主呼吸一般5分钟恢复。生命体征平稳后将患者送回病房，2小时后患者清醒后方可进食，一般先喝杯牛奶或豆浆，再吃面包等主食。专门为患者提供MECT饮食，即牛奶、豆浆和软食，确保能量、营养及水分的补充。饮食不佳者给予喂食。治疗后患者可能出现一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、记忆障碍等，此时护士应耐心解释、安慰以消除患者不安心理，如向患者解释记忆障碍为可逆性的，不会造成永久性的影响，多数人在治疗数周内恢复,以消除其顾虑。进行有关疾病保健及治疗措施等卫生知识宣教，最大限度地满足患者及家属对医学知识的需求。

总之，MECT治疗是在全麻和自主呼吸消失情况下进行，具有一定危险性，若操作、护理不当可发生各类并发症，因此护士积极默契的配合及护理，对减轻患者的痛苦，保证治疗安全顺利完成具有重要的作用。

（驻马店市第二人民医院 司法慈善精神女科    肖贵圆）