精神病患者一般会出现幻觉、妄想等思维认知障碍，而且他们对一些妄想的内容自认为是真实存在的。大多数精神病患者不认为自己有病，一般都是无自知力或者自知力部分存在的，所以他们不认为自己有病，就会对住院产生抵触情绪。而且相对于其他专科医院，精神专科医院住院部的管理模式是封闭式的。

环境突然的改变，加上患者存在情绪不稳定，激惹性增高，受幻觉、妄想、行为认知障碍的影响，会出现冲动暴力等行为。所以医院会采取一定的约束保护措施，防止患者伤人或自伤。但这样会增加患者不安心住院的心理，增加其出走的风险。

那么如何预防并降低病人出走的风险呢？

1、住院环境：

尽量地将住院环境布置得舒适温馨，如果条件允许，可以改造成家庭式病房，放置一些患者比较熟悉的照片，减轻因环境陌生带来的不适感。

2、提高护理人员的职业素养：

要有共情能力，要学会换位思考，提高服务质量。平时要加强对患者的关心，加强交流沟通，让其感觉到被关心的感觉，有助于其安心住院。

3、治疗方法：

根据病情及时调整用药，尽快缓解症状，减少约束器具的使用，加强心理护理。

4、康复治疗：

日常生活及活动技能训练，文体娱乐社会交往训练，作业训练，工艺制作，职业性劳动等训练，为回归社会做准备。

5、健康教育：

加强疾病知识的宣教，让其能够认识自身疾病并能够积极应对，接受并配合治疗措施。

6、管理模式的转变：

由封闭式管理转为开放式管理，允许病人穿自己衣服，管理自己的日常生活物品。根据病情不同阶段，让患者在医院内部自由活动。

7、打造室外活动空间：

可以在院内打造一块区域，改造成阳光房，由专人看护下，带一些情绪稳定的患者到院内散步，开展一系列活动。

8、亲人及朋友探视：

当人们身患疾病时最希望得到亲人及朋友的关心及陪伴，但是由于精神科的特殊性却无法进行陪护，所以探视是一个很好缓解病人思念亲人的方法。探视时要做好安全检查工作，防止家属带一些危险品进入病房。

“生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛。”从这首诗中我们能看到自由是多么的重要。当病人面对突如其来的环境改变，活动受限制，他感受到的是恐惧，愤怒，反抗，所以我们要以“同理心”去接受病人的反抗，去理解他们的愤怒与不配合，给他们更多的关心陪伴，让他们感受到爱，慢慢放下戒心，从而去接受去配合。

我们要建立良好的护患关系，提高服务质量，提高患者满意度，从而降低意外风险。 我们可以常常去陪伴，总是去安慰，降低患者的出走风险。

 （驻马店市第二人民医院精神五科    刘雯）