顾名思义，躯体疾病性抑郁症是指由于躯体疾病引发的与该损害相关的抑郁状态。临床上，躯体疾病性抑郁症常见有以下两种情形：

一、原发躯体疾病引起反应性抑郁症

临床上，一些严重的躯体疾病可能会让患者产生无助感和绝望感。其中，反应性抑郁症是躯体疾病和疼痛的反应，可出现在疾病过程中的任何阶段，这取决于躯体疾病本身的严重情况。有些患者在出院后，由于疾病对身体和生活情感的影响，可能会产生迟发性的抑郁情绪反应。

有调查表明：在临床中，约1/4 — 1/3 的患者伴有抑郁情绪，约 22% 的患者伴有焦虑情绪。患有抑郁和焦虑性疾病的严重程度，与躯体性疾病的加重和转成慢性有关，以及对于治疗的临床反应减弱和治疗结局不佳有关。在治疗过程中，往往需要先治疗抑郁以防止情绪的继续恶化，而加重躯体疾病。反应性抑郁症通常会随着病人的痊愈而减轻，如果患者抑郁情绪没有被及时发现，持续不缓解，那么患者就会出现以下情况：对躯体疾病治疗的遵嘱性下降，主动康复的愿望降低，住院时间明显延长。据国外研究表明：无抑郁——平均住院数 10天；躯体病伴抑郁抗抑郁治疗——平均住院数13.8天；躯体病伴抑郁无抑郁治疗——平均住院数 45.6 天。

二、躯体疾病加重抑郁症

躯体疾病使患者感到紧张，而情绪紧张又使躯体疾病加重或转向慢性，这样患者压力会更大，躯体疾病和抑郁症相互影响，躯体疾病的缓解能否减轻情感障碍的痛苦，有赖于躯体疾病发作前患者的情况。躯体疾病发作前就有抑郁，躯体疾病治疗不佳和治疗不当，会引起抑郁的复发或抑郁治疗效果不佳。

同时，抑郁症可诱发或促发躯体疾病。抑郁情绪可能会诱发心肌梗塞，临床上经常可以看到抑郁症引起的偏头痛。躯体疾病往往可以引发抑郁症，抑郁症也可以导致躯体疾病发生，二者共病的可能性很大，这需要引起大家的高度重视。

（驻马店市第二人民医院门诊部 刘单杰）